Giuseppe PignataroLa posizione che un paziente assume quando è a letto viene definita decubito e può variare in base al quadro clinico o alle indicazioni dato dal personale medico.
La classificazione delle posizioni da decubito viene eseguita in base se viene utilizzata o meno la muscolatura da parte del paziente quando assume e mantiene la posizione.
Posizione da decubito supina
Nella posizione supina il paziente deve essere posizionato con la schiena rivolta verso il letto e la testa rivolta verso l’alto.
Il piano del letto deve essere mantenuto orizzontale, la testa deve essere allineata con il tronco, le braccia devono essere allineate al corpo e bisogna allineare anche gli arti inferiori.
Qualora sia necessario è possibile anche utilizzare un archetto per mantenere sollevate le coperte sul fondo del letto.
Bisogna tenere presente che la posizione supina non è indicata in caso di dispnea.
Posizione di Trendelenburg
La posizione di Trendelenburg, conosciuta anche come posizione antishock, è una posizione supina che però prevede che il piano del letto venga inclinato in modo che la testa sia posta più basso rispetto al tronco e alle gambe.
Questa posizione aiuta a favorire il flusso sanguigno al cervello in caso di shock (motivo per cui è conosciuta come posizione antishock).
Posizione semiprona o SIMS
La posizione semiprona o sims è una posizione che è a metà tra la posizione laterale e la posizione prona.
Questa posizione prevede che il paziente venga posizionato su un lato del corpo, con l’anca e il ginocchio della gamba superiore flessi verso l’esterno del letto e bisogna posizionare un cuscino tra le gambe.
In questo modo si forma una base di appoggio che è in grado di garantire la stabilità del paziente. L’altra gamba invece viene mantenuta in posizione estesa.
Questa posizione viene utilizzata in caso di pazienti in stato di incoscienza, pazienti di lunga degenza o per le donne in stato di gravidanza.
Posizione ortopnoica o seduta
La posizione ortopnoica o seduta è una posizione in cui il paziente viene seduto sul letto.
Letto che deve essere mantenuto orizzontale e la testata del letto deve essere sollevata ed inclinata ad un massimo di 90° a seconda delle specifiche esigenze.
Uno o più cuscini devono essere posti a sostegno del capo, che deve essere allineato con gli arti e il torace e infine gli arti inferiori devono possono essere distesi o flessi con le piante dei piedi in orizzontale e appoggiate al materasso.
La posizione seduta è particolarmente indicata in caso di pazienti con BPCO e pazienti asmatici.
Posizione da decubito prona
La posizione prona è una posizione in cui il paziente deve essere posizionato con l’addome rivolto verso il basso e la testa girata o dal lato destro o dal lato sinistro.
Il piano del letto deve essere posto in orizzontale e solitamente si posizionano anche 3 cuscini: uno sotto le gambe, uno sotto l’addome e uno a sostegno del capo.
Questa posizione viene adottata in caso di alcuni interventi chirurgiche o in durante alcuni specifici esami diagnostici.
Posizione da decubito laterale
Nella posizione laterale il paziente deve essere posizionato o sul fianco destro o sul fianco sinistro, il letto deve essere mantenuto in posizione orizzontale, e bisogna utilizzare due cuscini, uno a sostegno del capo e uno a sostegno della schiena al fine di mantenere una posizione stabile.
Le braccia devono essere leggermente flesse, con il palmo della mano appoggiata al materasso e rivolta verso l’alto, mentre il palmo della mano opposta deve essere rivolta verso il basso e deve essere sostenuta da un cuscino.
La gamba superiore deve essere leggermente flessa verso l’esterno del letto e appoggiata all’altra gamba e ad un cuscino.
La posizione laterale viene utilizzata per prevenire le lesioni da decubito e per favorire il riposo del paziente.
Posizione semi ortopnoica o posizione di Flower
La posizione semi ortopnoica o posizione di Flower è una posizione supina che prevede che la testiera del letto venga sia sollevata in modo tale da permettere di inclinare il busto e la testa rispetto al corpo.
In base all’inclinazione utilizzata si distingue in:
- Flower bassa (tra i 15° e I 30°)
- Semi-Flower (tra i 30° e i 45°)
- Flower alta (tra i 45° e i 90°)
Questa posizione viene utilizzata in caso di scompenso cardiaco o di dispnea, in quanto permette di facilitare l’espansione polmonare e ridurre il ritorno venoso al cuore. Questa posizione viene anche utilizzata per le attività di tutti i giorni quali mangiare, bere o guardare la tv.
